Transsphenoidal Surgery hypofysetumor

Transsphenoidal Kirurgi hypofysetumor kritisk arterie levere

Transsphenoidal Surgery: hypofysetumor

prosedyre beskrivelse

En transsphenoidal kirurgi for hypofysetumor blir utført for å fjerne / delvis fjerne en godartet svulst fra i hypofysen.

Pasienten vil bli tatt til operasjonsstuen og avlivet under narkose. Kirurgen kan velge å ha en lumbar avløp plassert. Dette er et rør som er lagt inn i spinalkanalen i den nedre del av ryggen, og tillater crainage av spinalvæske eller instillasjon av luft i spinalkanalen, noe som kan hjelpe kirurgen å utføre operasjonen. Hodet er ofte plassert i tre festepunkter (Mayfield hodet pins). Kirurgen kan registrere en navigasjonsanordning som tillater bruk av "sanntid" intraoperativ navigasjon. En del av den ytre midten av låret er vanligvis utsatt for å tillate kirurgen å ta en liten vev pode. En ØNH (øre, nese, hals kirurg) kirurg eller nevrokirurg vil gjøre tilnærming gjennom øvre tannkjøtt området i munnen, krysser den dype nesehulen og sphenoid sinus (et hulrom fylt med luft og slimhinner, like foran hypofysen: derfor begrepet transsphenoidal å beskrive ruten av kirurgi), for å komme til bunnen av hodeskallen der hypofysen løgner. Nevrokirurg vil da åpne gulvet i Sella (hulrom i skallebasis hvor hypofysen ligger). Neste dura (fast vev lining sella) vil bli åpnet, og hypofysen vil bli sett. Hvis svulsten er stor, vil kirurgen umiddelbart se det, men hvis det er lite og begravd dypt inne i kjertelen, vil kirurgen må åpne kjertelen og se etter den. Etter å ha fjernet så mye av svulsten som mulig, vil kirurgen oppnå hemostase (stoppe blødning), og kan plassere en pode av fett eller fascia lata (fast vev høstet fra låret), og plassere den i sella og sphenoid sinus. Nesehulene og tannkjøttet vil da være stengt.

prosedyre Risks

Risiko for kraniotomi for akustisk neuroma kan deles inn i to kategorier, 1) de som er knyttet til operasjonsstedet, og 2) de som er knyttet til risikoen for anestesi.

Risiko knyttet til operasjonsstedet

Kirurgisk Eksponering: Pasienten anbringes liggende på ryggen slik at det tillates god tilgang til nesegangene og tumor. Det er risiko for ikke helbredelse av tannkjøttet der snittet er laget, legge inn operativt. Selv om svært uvanlig, kan det være skader eller rive av hodebunnen fra pinnene på Mayfield klemmen. Det er potensial for spinalvæske lekkasje postoperativt, noe som kan kreve ytterligere kirurgi eller plassering av en lumbal avløp å reparere.

Hjerneskade: Operasjonen innebærer å åpne nesegangene for å avsløre svulsten. Det kan være smitte fra de muntlige og nesehulene. Hypofysen ligger i en veldig liten plass. Over det er chiasma (nervene i øynene), og ved siden av det på begge sider er det cavernous sinus (en stor vene) som inneholder halspulsåren (en kritisk arterie leverer blod til en halvkule av hjernen) og hjernenerver III, IV og VI (disse nervene leverer ansikts sensasjon og øyebevegelser). Bak hypofysen er hjernestammen og basilaris arterie (kritisk arterie som forsyner hjernestammen og bakre deler av hjernen). Gjerne disse strukturene er i faresonen, og selv om skader på dem er ikke sannsynlig, hvis det forekommer, kan konsekvensene være ødeleggende, noe som fører til blindhet, lammelse og død. I tillegg, hvis det er hjerneskade, kan dette føre til svakhet, kramper, hjerneslag, lammelser, koma eller død. Hvis en spinalvæske lekkasje oppstår, om kan være nødvendig å ha ytterligere kirurgi, eller plassere en lumbar avløp. Det er en mulighet for svulst blir igjen etter kirurgi, eller for tilbakefall av tumor i fremtiden. Hvis det har vært nedsatt syn preoperativt, på grunn av kompresjon av de optiske nervene (nervene som går til øynene), kan visjonen ikke nødvendigvis bedre med kirurgi.

Generelle Risks

Disse inkluderer slike generelle vansker, som blødning, infeksjon, hjerneslag, lammelser, koma og død. Snitt i tannkjøttet generelt gro godt, men kan bli øm, nummen, eller kan helbrede på en ubehagelig måte. Svulsten kan gjenta seg, noe som krever ytterligere kirurgi eller stråling i fremtiden. I tillegg, selv om alle forsøk er gjort for å beskytte alle områder av kroppen fra press på nerver, hud og bein, kan skader på disse områdene forekomme, særlig med langvarig tilfeller.

Risiko for Anestesi: Blodpropp i bena, hjerteinfarkt, reaksjon på narkosen, reaksjon på blodoverføring, hvis det er gitt

Postoperativ omsorg:

Det kan være noen smerte og ubehag forbundet med transsphenoidal kirurgi. Kirurgen vil foreskrive smertestillende medikamenter for noen smerter forbundet med.

  1. Umiddelbart etter utskrivning, ta kontakt med vårt kontor og sette opp en avtale for stift fjerning hvis man ikke allerede er satt opp.
  2. Ta det med ro til sett av legen. Dette betyr ikke at sengeleie, men sportslige aktiviteter i denne perioden er definitivt ikke anbefalt. Vennligst gi din innsnitt en sjanse til å helbrede. Unngå enhver form for aktivitet som kan risikere et slag mot hodet.
  3. Du kan gjenoppta aktivitet som kroppen din tillater det, men unngå ytterpunktene. For eksempel er gang fine, men unngå anstrengende å kjøre. BRUK god vurderingsevne og sunn fornuft. Hvis du har et spørsmål, spør legen din.
  4. Ingen kjøring til klarert med legen. En førerprøve kan være nødvendig, ved skjønn av kirurgen. Selv om du kanskje føler deg fin, kan sidesynet og reflekser har blitt påvirket, og vi vil at du skal være trygg på veien for deg selv så vel som for andre.
  5. Du kan dusje etter at du går hjem med mindre annet er beskrevet. Dekk såret på låret med plastfolie før dusjen og ta det etterpå. Endre dressing umiddelbart. Du kan dusje uten å dekke såret en uke etter stiftene er ute. Følg instruksjonene som gjelder vare på tapestrips, sting eller stifter. Din kirurg eller hans sykepleier kliniker vil forklare teknikker som brukes i nedleggelse av ditt snitt.
  6. Seksuelle aktiviteter er tillatt.
  7. Hvis du oppdager hevelse, rødhet eller åpning av snittet, eller hvis det er noen klar væske drenering fra det, må du kontakte legen din umiddelbart! Hvis du får feber, stiv nakke eller frysninger, ta kontakt med kontoret umiddelbart. Ta temperaturen på 04:00 hver dag frem til klippene er fjernet. Ring hvis større enn 101 grader Fahrenheit.
  8. Hvis du har et anfall, varsle vårt kontor eller komme til legevakten.
  9. Hvis du får noen ny svakhet eller endringer i synet, varsle vårt kontor.
  10. Hvis du har spørsmål, kan du ringe vårt kontor, og for etter timer nødhjelp, ring medisinsk samfunnet.
  11. Ta medisiner foreskrevet på utslipp, som anvist. Hvis steroider eller hormonelle utskiftninger har fått foreskrevet, må du sørge for å følge instruksjonene nøye
  12. Ikke ta noen medisiner som vil "tynne blodet" slik som coumadin eller acetylsalisylsyre, eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, med mindre annet er anbefalt av din lege.
  13. Sørg for å følge opp med noen andre leger involvert i din omsorg. Disse kan inkludere familien din lege, nevrolog, endokrinolog og stråling onkolog.

du kan også bestille her.

Video for deg:


Postadresse: Mass General Hospital: Nevroendokrine Unit, 0 Emerson Pl, Boston, MA 02114, Соединенные Штаты,

telefon:

 

Read more

You May Also Like

Legg att eit svar

Epostadressa di blir ikkje synleg. Påkravde felt er merka *