Brain Skanner Ikke Sikrere, Sannsynligvis Sorry

Brain Skanner Ikke Sikrere, Sannsynligvis Sorry miljø genetisk risiko

Jeawan Persaud, en 33-år-gamle Manhattan-baserte kommersiell eiendomsmegler, hadde ingen grunn til å mistenke at han kan ha en hjernesvulst.

Men når tilbudt en gratis magnetic resonance imaging (MRI) skanning av hans grå materie i november i fjor, Persaud hoppet på muligheten. Den ellers sunn tobarnsfar begrunnet at prosedyren ville være bare en forsikring om hans gode helse.

«Det er alltid de djevlene som lurer i hodet», sier Persaud, med henvisning til muligheten for at han kunne ha en alvorlig sykdom uten å vite det. «Ved å få skanningen er ferdig, lukker den ut disse alternativene.»

Relaterte Stories

Viktige faresignaler du bør alltid diskutere med legen din.

Ved første øyekast, screening av asymptomatiske pasienter som Persaud virker som det beste ut av dagens medisinske teknologi og helsetjenester dollar. Hjernesvulster sjelden slår ondartede og aneurismer burst sjelden, men når de gjør det, er ofte dødelig resultat. Og siden forskerne vet lite om de miljømessige og genetiske risikofaktorer som preger hjernesykdom og kreft, er en MR ofte en lege og pasientens beste sjanse til tidlig oppdagelse.

Likevel skanne hjernen til asymptomatiske pasienter blir et stadig mer kontroversiell praksis. En fersk meta-analyse publisert i British Medical Journal unormalt funnet i bare 135 av mer enn 19.500 symptomfrie pasienter-en 2% prevalens rate. Dette og andre papirer har hevdet at slike lave prevalens, høye kostnader og en mangel på forskning på mulige skader som unødvendige oppfølgingsrutiner gjør en svak sak for å tilby tjenesten til alle pasienter som regel.

Etter at en pasient

Dr. Patrick Kelly, en anerkjent nevrokirurg og president og grunnlegger av hjernesvulst Foundation, svaret på denne debatten er enkel: Finn avvik så tidlig som mulig for å spare penger og liv.

Behandling av et sent stadium ondartet svulst, sier Kelly, kan koste mellom $ 500,000 og $ 1 million. I kontrast, kan et tidlig stadium tumor behandles med mindre invasiv og mindre kostbare prosedyrer, og legger opp til titusener av dollar, ikke hundretusener.

Kelly sier også at tidlig oppdagelse og behandling av en lavgradig gliom, en viss type hjernesvulst, øker sjansene for herding svulsten. Men når slike tumorer utvikle seg og bli symptomatisk, er de ofte uhelbredelig, ved behandling forlenge overlevelse fra 17 uker til omtrent ett år. Anslagsvis 17.000 amerikanere er diagnostisert med en glioma hvert år.

Les videre for mer om helse, inkludert informasjon om must-read helse blogger og hvordan du kan forebygge og behandle forkjølelse og influensa denne høsten.

Venter og ser for symptomer som hodepine eller kognitiv svikt er en tilnærming, sier Kelly: «Problemet er, hvis du gjetter feil, er ganske bratt nedsiden.»

Neste år, vil mottakerne av gratis MR også melde deg på en longitudinell studie av hva Kelly håper vil være tusenvis av frivillige. Målet med forskningen som blir gjort i samarbeid med Columbia-Presbyterian, er å isolere miljømessige og genetiske risikofaktorer for hjerne unormalt, sykdom og kreft.

Selv om Kelly har planer om å utvide til andre store byer, de fleste asymptomatiske pasienter søker hjernen MRI ved private diagnostiske klinikker som tar betalt flere hundre dollar for prosedyren.

Veiing av risiko og fordeler

For mange av de 1000-pluss folk på Kellys venteliste, får MR er et enkelt valg. Men Rustam Al-Shahi Salman, Ph.D. medforfatter av British Medical Journal studie og en nevrolog ved Western General Hospital i Edinburgh, Skottland, sier prosedyren er nervøs med risiko.

Først, det er sjansen for en falsk positiv når normale variasjoner ser ut som en subtil abnormitet-og muligheten for ytterligere unødvendig testing og prosedyrer, inkludert en kraniotomi, biopsi eller angiografi. En oppfølging angiografi til riktig diagnose en aneurisme, for eksempel, bærer anslagsvis 0,01% til 2% risiko for hjerneslag. Videre testing er også et kostbart alternativ; en studie i Japan fant at behandling av en person med en tilfeldig abnormitet koste $ 24,733.

For det andre, å finne en abnormitet ikke stave undergang. Faktisk 94% av meningeomer, en saktevoksende svulst som utvikler seg i slimhinnen i hjernen, forblir asymptomatiske, og kirurgi på denne type svulst kommer med en betydelig sykelighet risiko. Tilsvarende aneurismer påvirke om lag 2% til 3% av befolkningen og omtrent 1 av 100 burst i et gitt år. Behandling av en aneurisme invasiv, men bærer en 5% til 10% risiko for slag-relaterte dødsfall.

Uten bevis som ville gjøre opp et sett av beste praksis, er leger og pasienter ofte igjen søker etter den rette tilnærmingen.

«Vi har en» må-teknologi, bruker den «mentalitet», sier Salman. «Den filosofiske spørsmålet er: Gjør vi vente på den vitenskapelige forståelsen?»

Dr. Ricardo J. Komotar, sjef bosatt i nevrokirurgi ved Columbia University Medical Center, tar et lignende syn. I fjor, han co-skrevet en artikkel i Mayo Clinic Proceedings argumentere mot asymptomatisk avbildning av hjernen.

Mer om hjernen helse

«Det er ingen skade i å få en MR, per se, men det kan ha komplikasjoner og risiko for noe som var tilfeldig og godartet», sier Komotar. «Det er den samme grunnen til at vi ikke gi rutinemessige røntgenundersøkelse for personer over 60; de har alle noe unormalt, og det kan føre til 10 komplikasjoner å finne at en person med kreft. «

Komotar betyr medgir at det er vanskelig å argumentere dette punktet til en person som har ondartet hjernesvulst blir oppdaget tidlig, spesielt hvis behandlingen forlenger pasientens liv.

Han er optimistisk til at Kellys longitudinell studie av risikofaktorer vil forbedre kunnskap og gi bedre veiledning til leger som ham.

«Kanskje vi kan gjøre screening mye mer fruktbart,» sier han.

du kan også bestille her.

Video for deg:


Read more

You May Also Like

Legg att eit svar

Epostadressa di blir ikkje synleg. Påkravde felt er merka *